Começou a ser comercializado no Brasil este mês um novo medicamento, o Brexpiprazol, cujo nome comercial é Rexulti® e é produzido pela empresa dinamarquesa Lundbeck®, a mesma que produz o Lexapro® e o Brintellix®. Apesar da novidade em nosso país, a molécula foi aprovada pelo órgão regulador dos EUA (FDA) em 2015 tanto para o tratamento da esquizofrenia, como para o tratamento adjuvante da depressão, ou seja, como associação ao tratamento com antidepressivos. Em 2016 o FDA reforçou a indicação do Brexpiprazol como tratamento de manutenção da esquizofrenia.
O leitor deve estar se perguntando como um medicamento pode tratar duas doenças tão diferentes. Isso mesmo! Essa molécula faz parte de uma terceira geração de antipsicótico (nome que já vem sendo questionado, uma vez que essas moléculas possuem eficácia para além da esquizofrenia), a mesma que foi inaugurada com o lançamento do Aripiprazol (comercializado no Brasil inicialmente com o nome de Abilify® e depois como Aristab® – laboratório Aché), cuja aprovação nos EUA data de 2002.
Pouco mais de 10 anos depois os avanços na pesquisa fizeram com que fosse desenvolvida uma molécula mais aprimorada do que o Aripiprazol, que mantivesse sua eficácia no tratamento da esquizofrenia, mas fosse ao mesmo tempo melhor tolerada e mais eficaz na sua ação como antidepressivo, propriedade que já vinha sendo observada com a primeira molécula.
Essa terceira geração de antipsicóticos se destaca pela sua ação inovadora chamada de agonista parcial de receptores de dopamina, considerada, na época do lançamento do Aripiprazol, uma molécula “inteligente”. Diferentemente dos seus antecessores, os agonistas parciais agem mais como moduladores de dopamina, do que como bloqueadores (ação mais tradicional dos antipsicóticos antagonistas), que normalmente reduzem a dopamina cortical. Ao mesmo tempo que a redução de dopamina é desejada, pois seu excesso é uma das explicações para sintomas como delírios e alucinações, a falta de dopamina gera apatia, desânimo e desinteresse. Na atuação como agonistas parciais, tanto Aripiprazol como Brexpiprazol atuam inibindo ou estimulando diferentes sítios receptores, mantendo os níveis de dopamina mais equilibrados. Isso traz tanto uma resposta clínica diferenciada, como menor incidência de efeitos colaterais relacionados ao bloqueio da atividade dopaminérgica.
O que o Brexpiprazol traz de inovador em relação ao seu antecessor é uma maior capacidade de estabilizar a função dopaminérgica por ter uma maior ação em receptores de serotonina e uma menor atividade intrínseca nos receptores de dopamina, com ligações mais balanceadas entre receptores de dopamina e serotonina. Com isso, o Brexpiprazol, além de ter menos efeitos colaterais, como inquietação, ansiedade, acatisia e ganho de peso, possui maior eficácia no tratamento de sintomas depressivos e cognitivos.
Apesar de sua aprovação nas duas doenças, a empresa que comercializa o Rexulti® no Brasil optou pelo lançamento inicial somente para o tratamento adjuvante da depressão, por enquanto a única indicação em bula. Os estudos clínicos realizados para o lançamento do medicamento mostraram que ele melhorou os sintomas de depressão em pacientes que não melhoraram com um ou mais antidepressivos, como tristeza, desânimo, ansiedade, irritabilidade e a qualidade do sono, melhorando assim a funcionalidade do paciente, como desempenho na escola e trabalho, na vida social e familiar.
Os estudos tiveram uma baixa taxa de abandono e o Brexpiprazol mostrou um perfil favorável à classe à qual pertence, com baixo risco de ganho de peso, baixo impacto metabólico, sem aumento de prolactina e sem disfunção sexual.
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Doutor, esse medicamento pode substituir a clozapina? é melhor? como faço pra adquirir?
E qual o preço? Achei interessante pq geralmente o pordador de esquizofrenia muitas vezes desenvolve depressao tb e ai uma medicacao so resolve
Esse medicamento pode vir a substituir a clozapina??
Não Jorcelina, o Brexpiprazol não tem indicação na esquizofrenia refratária.
Boa tarde a todos gostaria de uma indicação de um psiquiatra com experiência em esquizofrenia na área do rio de janeiro para tratamento de meu irmão.
Dr.! O senhor conhece um medicamento com maior duração que o aldol decanoado
Nazareno, existe o palmitato de paliperidona de uso trimestral, cuja duração são 90 dias. Chama-se Invega Trinza, pesquise aqui no Portal.
Maravilhoso, só que não infelizmente os médicos não mudam a medicação, costumeira ficam na mesmice,
Esse medicamento pode ser tomado sozinho? Estou fzdo uso dele, somente, e tive uma boa melhora nos sintomas da depressão e ansiedade.
Quanto tempo de uso?
Meu filho toma closapina. Ele tem sudorese tenho que trocar diariamente o.lençol. Esse remédio tem esse efeito colateral?
Maria José, esse medicamento não substitui a clozapina, precisa conversar com o médico dele, pois a clozapina é um antipsicótico indicado na esquizofrenia refratária, já o Brexpiprazol não.
Tente trocar a medicação. Não é necessário ter todos os sintomas eliminados. O mais importante é a saúde da pessoa.
Meu médico hj me passou ele, eu estou bem esperançosa
Olá Ana como vc esta? Estou tomando ele há 4 dias!
Estou tomando ha 4 dias e ele está dando sonolência
Que horas vc toma ?
Comecei ontem e tive muito sono , a médica mandou tomar pela manhã .
Tomo com brindellix (esse tomo final do dia)
Vc ainda sente muito sono ? Como foi essa medicação pra vc ?
eu tou tendo tanta sonolência, que acordei seis, tomei ele as sete e as nove eu dormi de novo, até as 13 hs. E antes do remédio eu não estava assim
Oi comecei a tomar vai fazer 30 dias, estou me sentindo um pouco melhor.
Mais também tomo o Bridelix a noite. E outros remédios em conjunto.
Tomo esses dois tb, mas Rexulti comecei a tomar ontem e me deu muito sono .
Como foi os primeiros dias tomando ? Qual horário vc toma ?
Meu médico me passou brintellix no jantar e Rexulti antes de dormir. Eu tentaria dessa forma e quem sabe vc tenha menor sonolência
Oi Cristiane tb tomo esses dois medicamentos
Sera que poderiamos trocar umas ideias
O médico me prescreveu o rexitil
Achei bem caro, no momento não vou conseguir fazer o uso. Me contem
Em relação ao humor, paciência e vontade de fazer as coisas, se vcs sentem
Melhora ou não. Tenho problema com ganho de peso, engordei muito coma Quetiapina, tiveram aumento de peso ou perda de peso com o rexutil ? Indicam lugares com valores melhores em São Paulo/Sp
Gostaria de trocar ideias com quem tb toma esse medicamento
Tomo tb o Carbolitium e o Brintellix
Eu também tomo ele junto com Brintellix e pregabalina
Você está bem com essa medicação?
Faço uso da desvenlafaxina para ansiedade. Minha médica me receitou o REXULTI para tomar em conjunto e ter efeitos melhores. Espero que dê certo!
Dr este medicamento pode ser substituído pelo Saphris?
Carla, o Brexpiprazol tombém é um antipsicótico como o Saphris, porém com uma ação diferente e um perfil de efeitos colaterais também diferente. Sugiro conversar com seu médico.
oi dr Leonardo, eu tomo 200 mg de clozapina e agora estou tomando o Rexulti. O senhor acha que poderia abaixar a clozapina (para diminuir o efeito colateral, como o aumento de peso) e aumentar o Rexulti? com o objetivo de nao passar mal da esquizifrenia
Denise, essa pergunta só pode ser respondida por seu psiquiatra.
Oi! Tomei esse Rexulti por uns 3 meses,mas, ao invés de melhorar meus sintomas, me deixou mais apática e sem ânimo. Usei ele em conjunto com Sertralina e lurasidona p/substituir a lurasidona. Alguém mais não se deu bem com ele?
Também tomando rexulti 1 mg há três meses fiquei apática com sono e sem ânimo . Tomo pra transtornos borderline e bipolar junto com latuda e donaren .
olá td bem tomo rexulti ,porém tenho insônia crônica vc toma o donarem er junto ,os 2 podem interagir juntos não faz mal pois preciso dormir estou com insonia alguém toma e da certo
Meu marido começou com uma miligrama… estava bem…quando passou pra duas dorme o dia inteiro e a noite inteira….
Oi Ju no meu caso a Dra retirou o sertralina e me senti mto bem com este depois que ela incluiu este medicamento.
só aguentei tomar uma semana, minha apatia piorou muito e quando tive uma crise de pânico resolvi parar. já me senti melhor no primeiro dia que não tomei, apesar de ter aumentado um pouco minha ansiedade
Dr, essa medicação tem algo haver com os “prazois” para estômago?
Giovana, não tem nada a ver, somente a coincidência do nome.
Tomo a paroxetina e esse medicamento me engordar muito, posso substituí-lo por este medicamento
Edvaneida, consulte seu médico, o mecanismo de ação deste medicamento é diferente da paroxetina.
Eu!Fiquei completamente birolada,aloucada,brigava com todos.
Pupila dilatada,fome,cansaço.
Horrível!Horrivel
Junto com Efexor 300 e lexapro 20 pela manhã.A noite tinha claro que tomar antídoto.
Que pena que não funcionou pra você. Meu médico me passou ele e o Brintellix. Só o Brintellix não funcionou mas com o Rexulti voltei a ter disposição e bom ânimo. O Rexulti é indicado para tratamento da TDM em casos em que outros antidepressivos sozinhos não funcionarem. Além disso entendo que deva ser tomado à noite (como meu médico me passou – antes de dormir).
Como você tá agora ?
ele nao causa disfunção sexual disfunção eretil??
Luiz, esse efeito colateral pode ocorrer com qualquer antipsicótico, sugiro conversar com seu médico, pois esses efeitos também são muito individuais, alguns estão associados a alterações hormonais, questões psicológicas, então depende muito de cada caso.
Boa noite, Dr. gostaria de consultar com você, seria possível?
Oi Camila, claro que sim, acesse o meu site pessoal: https://leonardopalmeira.com.br/contato/
Ola .eu tava tomando olaperidol e aldol .mas tenho intolerancia a lactose passo mal com as medicaçao .tem um que nao contem lactose pra mim toma .vou pergumta pro medico😏
Infelizmente, pela minha experiência, posso dizer que causa, já estou a 2 meses tentando me recuperar dos atrasos que está medicação me causou, embora passado pelo médico que não haveria este efeito colateral. Tive excesso de sonolência, aumento de 8kg, fadiga e problemas de ereção (que ainda persistem mesmo cortada a medicação)
Esse remédio ele age na depressão certo??? Eu tomo venlafaxina algum proplema dr e demora o efeito desse remedio
Silvia, ele foi aprovado também para o tratamento da depressão em associação a antidepressivos. Consulte seu médico.
Ola! Tenho uma filha diagnosticada com esquisofrenia,ouvi falar de um medicamento injetavel o que talvez fosse melhor para o tratamento pois ela reage e nao aceita tomar os medicamentos. Pode falar um pouco sobre ele?
https://entendendoaesquizofrenia.com.br/chega-ao-mercado-brasileiro-novo-medicamento-injetavel-para-a-esquizofrenia/
https://entendendoaesquizofrenia.com.br/chega-ao-brasil-o-invega-trinza-so-quatro-injecoes-por-ano-para-tratar-a-esquizofrenia/
Bom dia Dr, o Brexpiprazol é indicado para pacientes que utilizam o medicamento Aripiprazol para tratamento da esquizofrenia ?
Wilson, é um da mesma classe, porém com esquema de dosagem diferente. Converse com seu médico.
BREXPIPRAZOL, engorda?
Ivonete, pode dar ganho de peso sim, embora seja entre os antipsicóticos um dos que menos engorda.
engordei 8 kg em menos de 3 meses
existe outro que poderia substituir sem esse feito de ganho de peso?
Ana, o ganho de peso pode ocorrer com todos os medicamentos antipsicóticos e este é relacionado à genética do paciente, visto que uns ganham e outros não. Sugiro conversar com seu psiquiatra.
Tomava 1 mg e não sentia fadiga e agora estou tomando 2mgs estou sentindo inquietação, insônia e fadiga.
Oi, eu comecei a tomar ele para a depressão junto do venlift OD, quanto tempo para ele começar a fazer efeito?
Leila, os medicamentos levam em geral de 4 a 12 semanas para fazer efeito.
Eu tenho síndrome do pânico meu medico receitou o BREXPIPRAZOL junto com paroxetina, será que é uma boa tomar esse remedio? estou com medo dos efeitos.
Adriano, somente seu médico que lhe conhece poderá lhe orientar melhor a respeito.
A falta do rexulti causa alguma reação?
Vanessa Miller (VTM Neurodiagnostico) ela tem site, é só jogar na internet: VTM neurodiagnostico no RJ.
O dificil é arrumar “vaga”.
Olá..
Vou iniciar essa medicação tenho depressão crônica refratária… vc teve melhora nos seus sintomas com essa medicação em quanto tempo teve aumento de peso ou alguma compulsão? Se puder responder meu wats 51 995987956 te agradeço de coração sou uma paciente em desespero
Dr. Leonardo, são vários relatos escritos aqui de efeitos indesejáveis acima citei apenas os relacionados a piora do quadro de depressão, acrescento agora os relatos de inquietação e agitação e até de sonolência que impede de ter uma vida mais ativa, como o senhor entende se o médico prescreveu o paciente deve correr tais efeitos?
Benjamin, cada pessoa pode ter uma tolerabilidade diferente aos medicamentos, o médico deve adequar sua prescrição em relação a isso. Buscar um equilíbrio melhor entre eficácia e efeitos adversos para que o resultado final seja em benefício da pessoa.
Começo a tomar essa medicação hj a noite! O médico adicional com a fluoxetina e a lamotrigina!
Bom dia!
Meu filho tem esquuzofrenia é não aceita a doença. Eh refratario toma 600 mg de clozapina,6 mgr de resperidona ,2 mg de cronazepam ,15 mgr de ariprazol é mesmo assim tem os delirios .Sera que esse novo medicamento poderia ajudar ?
Posso tomar sem parar de beber?
Não consigo ficar sem minha cervejinha ou meu vinho…
Olá. Este remédio está disponível na rede SUS de São Paulo? Obrigado.
Posso tomar escitalopran de 10 mg pela manhã,
e a noite o rexulti de 1mg ?
qual dosagem você usa? meu médico passou 2mg e o remédio é muito caro. você engordou?
Boa trade Dr, este medicamentos pode ser usado em transtorno de personalidade BURDERLINES?
Kenia, antipsicóticos são frequentemente utilizados no tratamento do TP Borderline, embora não haja aprovação em bula para esta finalidade.
Existem alguns doentes com delírios frequentes. Esse medicamento é eficaz para a redução ou controle de delírios?
Oi alguém tomando rexulti tomo há 2 meses e estou com apatia raiva e impaciente
olá dr gostaria de tirar uma dúvida o brexpripazol é eficaz no sintomas positivos da esquizofrenia ou seja ele consegue. evitar a agressividade e a irritabilidade da esquizofrenia. agradeço.
Maria, ele é um antipsicótico semelhante ao aripiprazol, um agonista parcial de dopamina, portanto, ele também atua nos sintomas positivos.
Dr. eu sou filha de uma portadora e amo o portal e o livro. Doei o meu e gostaria muito que ele voltasse a ter opção de e-book.
Minha mãe toma clozapina (desde 2015), entretanto, ela iniciou esse tratamento após uma internação e foi cosiderada refratária. Acontece que, até então, ela não aderia efetivamente ao tratamento com medicações anteriores pois “tomava” sem supervisão. Quando ela tomava direitinho, ficou muito tempo estável com olanzapina e outras medicações. Mas quando parava de tomar vinha outra crise, internação e troca de medicação. Sei que aqui é apenas um resumo. Mas gostaria de uma opinião para uma possível reanálise/substituição gradual de medicação, pois o remédio já não traz os mesmos benefícios que antes, mesmo aumentando a dose. Pesquisei possíveis causas tal como a neuroplasticidade. Conheços casos semelhantes bem sucedidos com quetiapina e, agora, vi essa nova geração. fafaoli@hotmail.com